Жизнь

Достижения Паре

Паре считается важной фигурой в развитии акушерства середины XVI века. Хирург возродил практику «поворот плода за ножку» и доказал, что при отсутствии головного предлежания, можно извлечь ребенка безопасно, а не расчленять тельце младенца и извлекать по частям, как это практиковалось

Он также научился вызывать преждевременные роды в случае маточных кровотечений.

Паре разработал методику вскрытия десен у детей с использованием ланцета, ошибочно полагая, что долгое прорезывание зубов может стать причиной смерти. Эта практика сохранялась столетия и только к концу XIX века была признана спорной.

Труды Паре содержат и результаты его исследований о воздействии насильственной смерти на органы. Он также разработал процедуру написания правовых актов по медицине. Его инструкции положили начало современной судебно-медицинской экспертизе.

Паре внес вклад не только в практику хирургической ампутации, но и в конструкции протезов конечностей. Он изобрел глазные протезы, которые изготавливали из серебра, золота, фарфора, стекла. Паре был новатором, всегда готовым попробовать новые практики.

Факты о медицинских открытиях Амбруаза Паре

Он ввел несколько новых методов и добился хирургических успехов в лечении ран, особенно огнестрельных, сосудистых. перевязки при ампутации конечностей, предотвращении кровотечения и лечении травм головы и позвоночника, полученных во время военных действий. кампании.

Он считал, что хирург должен действовать мягко, чтобы облегчить боль и улучшить результаты, и посвятил свою жизнь помощи раненым, больным и обездоленным.

Кроме того, вместо прижигания во время ампутации Паре повторно ввел лигатуру артерии (первоначально использованную Галеном). Традиционный метод герметизации ран путем прижигания их раскаленным железом часто не останавливал кровотечение, в результате чего люди умирали от шока.

Он создал «вороний клюв» (Bec de Corbeau) для процедуры лигатуры, предшественника нынешних гемостатов. Несмотря на то, что лигатуры часто распространяли инфекцию, тем не менее, это был значительный прогресс в хирургической технике. В своей книге 1564 г. Трактат о хирургии, Pare описал практику использования лигатур для уменьшения кровотечения при ампутации.

Поскольку в то время, когда Паре пошел в армию, пулевые ранения считались токсичными, солдаты лечили их кипящим маслом. Когда у Паре закончились запасы масла, он использовал новый метод лечения ран с помощью скипидара, розового масла и отвара из яичного желтка.

Он обнаружил, что раны, обработанные этой практикой, заживают быстрее, чем раны, обработанные кипящим маслом, и поэтому заменил ее более гуманным лечением. Он опубликовал свои результаты в La Méthode De Tracter Les Playes Faites Par Les Arquebuses Et Aultres Bastons A Feu (1545 г.), над которым изначально высмеивали, поскольку он был написан на французском языке, а не на латыни.

Другим медицинским открытием Паре, которое не получило быстрого медицинского признания, было его повторное введение перевязка крупных артерий вместо процедуры прижигания сосудов горячим утюгом для предотвращения кровотечения во время ампутация.

В отличие от многих других хирургов того времени, Паре прибегал к хирургии только тогда, когда это было абсолютно необходимо. Фактически, он был одним из первых, кто отказался от практики кастрации пациентов с грыжей, нуждавшихся в хирургическом вмешательстве.

Он был пионером в практике имплантации золотых и серебряных зубов, протезов конечностей и искусственных глаз. Он изготовил несколько научных инструментов, пропагандировал использование бандажа для лечения грыжи и первым указал, что сифилис может быть причиной аневризмы.

В 1567 году Амбруаз Паре провел эксперимент, в ходе которого проверил качества безоаровых камней. В то время хирурги думали, что камни способны лечить симптомы любого токсина, но Паре считал, что это невозможно.

Шеф-повар при дворе Паре был обнаружен в краже изысканного серебра и приговорен к смертной казни через повешение. Повар согласился на отравление при условии, что сразу после отравления ему дадут безоар и отпустят, если он выживет. Он умер от боли через семь часов после отравления, потому что камень не вылечил его. Таким образом, Паре доказал, что безоары не могут вылечить все токсины и что этот метод, используемый некоторыми врачами, был большой мистификацией.

Во время осады Перпиньяна в 1542 году Паре, сопровождавший войска из Франции, разработал революционный метод извлечения пуль. Маршал де Бриссак получил ранение в плечо во время боя и был ранен. Когда стало ясно, что идентифицировать пулю будет сложно, Паре разработал план, чтобы жертва заняла то же положение, в котором он был, когда в него стреляли. Николь Лаверно, личный хирург Генри, обнаружила и удалила пулю с помощью этого процесса, разработанного Паре.

Литература[править | править код]

• Верхратский С. А., Заблудовский П. Ю. История медицины. К., 1991
• M. Broussais: Ambroise Paré, sa vie, son œuvre. Paris, 1900.
• Paule Dumaître: Ambroise Paré, chirurgien de quatre rois de France; Paris, Perrin, 1986.
• Ambroise Paré : stratégie professionnelle et périple intellectuel, Actes réunis par A.-M. Moulin, Laval, 1991.
• Ambroise Paré (1510—1590) : Écriture et pratique de la science à la Renaissance, Actes réunis par É. Berriot-Salvadore, Paris, Champion, 2004.
• Jean-Pierre Poirier: Ambroise Paré, Un urgentiste au XVIe siècle, Pygmalion, 2005, (ISBN 2-7564-0007-6)
• Jean-Michel Delacomptée: Ambroise Paré. la main savante, Gallimard, 2007, ISBN 2-07-077965-3

Практика военного врача

Паре служил в армии (с перерывами) последующие 30 лет. Во время осады Турина (1536-1537) он сделал свое первое медицинское открытие. Огнестрельные ранения в то время лечили прижиганием кипящим маслом. Паре стал импровизировать, используя старую римскую технику с успокаивающей мазью (розовое масло, яичный желток, скипидар). На следующее утро Паре отметил улучшение состояния своих пациентов, а солдаты, обработанные маслом, были в агонии, их раны опухли. Методика не была совершенной: проблемой оставались риск заражения и боль; но ее следует считать новацией относительно использования кипящего масла. Однако, такая техника лечения широко не применялась до публикации первой книги Паре «Метод лечения ран, вызванных аркебузами и огнестрельным оружием». Популярным столь революционный способ обработки ран становится с 1545 года.

Паре также отверг прижигания для герметизации раны после ампутации. Вместо этого он использовал лигатуры (впервые примененные Галеном) для «связки» кровеносных сосудов. Это было менее болезненно для пациентов, чем прижигания раскаленным железом, которые зачастую не останавливали кровотечение и вызывали у пациентов шок и даже смерть. Паре для лигатуры артерий разработал своеобразный «бердыш» – предшественник современных нитей и латексных колец. Хотя при такой технике часто распространялась инфекция, ее можно считать прорывом в хирургической практике. Паре подробно описал технику использования лигатур для предотвращения кровотечения при ампутации в книге 1564 года «Трактат о хирургии». Поскольку лигатуры могли привести к инфекции, осложнению и смерти, они не были приняты в качестве альтернативы другими хирургами.

Работая с ранеными солдатами, Паре документально изучал боль, испытываемую пациентами в ампутированных конечностях. Врач считал, что фантомные боли возникают в головном мозге – консенсус медицинского сообщества сегодня.

Интересные факты об Амбруазе Паре

Паре обслуживал четырех французских правителей подряд, включая Генриха II и трех его сыновей, Генриха III, Карла IX и Франциска II.

Он жил в атмосфере, где преобладал католицизм, как реформатский протестант (гугенот). В результате политические обстоятельства и религиозная нетерпимость несколько раз продолжали мешать его практике и жизни в качестве хирурга.

Амбруаз Паре в основном изучал хирургию в больнице Отель-Дье в Париже и стал мастером хирурга-парикмахера в 1536 году. Паре также известен тем, что изобрел глазные протезы, делая искусственные глаза из эмалированного серебра, золота, стекла и фарфора.

Хотя сам Амбруаз не открыл лигатуры, он заново открыл для себя правильное использование лигатур, используя материал, похожий на проволоку или нить, для сужения кровеносных сосудов пациента.

Паре писал в своих заметках о внимании, которое он уделял капитану Крысе во время кампании в Пьемонте: «Я перевязал его, и Бог исцелил его» (Je le pansai, Dieu le guérit). Это отражает менталитет, которым он жил на протяжении всей своей карьеры военного хирурга. Эти замечания напоминают латинскую пословицу «Medicus Curat, Natura Sanat», выгравированную на его статуе в Лавале.

Когда. Везалий делал изобретения в области анатомии человека, Паре переводил части работы Везалия на французский язык, чтобы хирурги-парикмахеры, не мог читать на латыни, мог бы извлечь из этого пользу при проведении операций или использовании лекарств для лечения раненых солдат с огнестрельным оружием раны.

В 1545 году Паре написал свою первую книгу. Способ исцеления аркебузных и ружейных ран.

Жак Гийемо, ученик Паре, умело поддержал его, переведя его работу на латынь, а затем написав книгу по акушерству под названием Роды; или, Счастливая доставка женщин, изданный в 1612 г.

Вклад в медицину

Замечание 1

Одним из важнейших нововведений Паре было учение об огнестрельных ранах. Его первый труд «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др.» был издан в $1545$ году. Паре относил подобные раны к ушибленным, а не отравленным как ранее и отрицал жестокий метод лечения прижигания раскаленным железом или кипящим маслом.

В $1537$ году после одной из битв молодому хирургу было необходимо лечить солдат с огнестрельными ранами, однако у него закончилось кипящее масло. Вместо прижигания он наложил больным повязки с лечебным составом. К его удивлению на следующее утро он обнаружил, что эти раненые чувствовали себя значительно лучше, чем те, кому было сделано прижигание. Раны выглядели лучше, а боли были слабее.

Замечание 2

Также Паре впервые сформулировал важнейшее требование к проведению ампутации конечностей: операция должна проводиться в пределах здоровых тканей и обязательно сопровождаться перевязкой крупных кровеносных сосудов без прижигания раскаленным железом.

Для осуществления перевязки сосудов он использовал льняную нить и кривую трехгранную иглу, которую сам же разработал. При неэффективности он повторно накладывал лигатуру с захватом прилежащих тканей. Более того, Паре рекомендовал бережно обращаться со стенкой артерии: при необходимости перевязывать сосуд совместно с окружающими тканями на матерчатом валике.

Он также обращал внимание на необходимость предупреждения развития тяжелейшего осложнения ран – гноекровия, или сепсиса. Помимо этого, Амбруаз Паре стал первым врачом, описавшим перелом шейки бедра, и создателем протезов конечностей, корсетов, ортопедической обуви и т.п.
Он усовершенствовал некоторые другие хирургические техники, в частности трепанацию черепа

Описал показания и противопоказания к данной процедуре и довел до ума инструмент для ее выполнения — трепан. Впервые провел резекцию локтевого сустава

Помимо этого, Амбруаз Паре стал первым врачом, описавшим перелом шейки бедра, и создателем протезов конечностей, корсетов, ортопедической обуви и т.п.
Он усовершенствовал некоторые другие хирургические техники, в частности трепанацию черепа. Описал показания и противопоказания к данной процедуре и довел до ума инструмент для ее выполнения — трепан. Впервые провел резекцию локтевого сустава.

Амбруаз Паре преуспел также в акушерстве, он возобновил практику ручного пособия при родах и осуществления «поворота на ножку». А в $1549$ году им было выпущено «Руководство по извлечению младенцев, как живых, так и мертвых, из чрева матери».

Надо отметить, что медицинский факультет Парижского университета долгое время не признавал труды Паре, так как писал он их на французском языке вместо принятой тогда в научном обществе латыни. Кроме того, он был обвинен в отрицании таких классических методов лечения, как прижигание. Однако дискредитировать талантливого врача факультету не удалось.

Таким образом, несмотря на то, что Паре не получил высшего и специального медицинского образования, он смог получить признание как великий хирург и оставить свой вклад в науке.

Основные новшества

Паре обязан своими открытиями главным образом опыту, который он смог сделать в армии. Фактически именно на поле боя он пришел к пониманию абсурдности некоторых методов своего времени и сформулировал два своих величайших открытия:

• Возможность приготовить мазь, которая причиняла бы гораздо меньшую боль, чем кипящее масло, которым тогда лечили огнестрельные раны;
• Применение перевязки сосудов при ампутациях.

В своей первой экспедиции в Турин в году Амбруаз, учитывая огромное количество раненых, обнаружил, что у него закончилось кипящее масло, прежде чем он смог вылечить всех солдат. Поэтому он был вынужден найти альтернативу и поэтому приготовил мазь, состоящую из яичного желтка, эссенции роз и скипидара ; при этом он подвергался большому риску, так как мог потерять работу или даже быть наказанным жизнью. Мы читаем в Journey в нескольких местах :

« Ночью я не мог спать спокойно, со страхом, из-за отсутствия прижигания, найти отравленными мертвыми тех, с кем я не использовал кипящее масло; поэтому я встал очень рано, чтобы осмотреть их, и, к своему великому удивлению, обнаружил, что те, на кого я наносил лечебный лосьон, не испытывали сильной боли, и их раны не воспалились и не опухли, и они достаточно хорошо отдохнули ночью. ; другие, на которые я применил указанное кипящее масло, я нашел лихорадочными, с сильными болями и опухолью вокруг ран. Тогда я решил для себя, что никогда больше не буду жестоко жечь плохо раненых огнестрельным оружием. »

( Амбруаз Паре, Путешествие по разным местам )

Следуя этому опыту, по совету Сильвия Дюбуа, он написал в году «Метод исцеления ран, нанесенных аркебузами и другим огнестрельным оружием, стрелами и тому подобным; также при ожогах , вызванных, в частности, пушечной пылью . Известно предисловие к работе, в котором Паре признается в своем величайшем желании: направлять молодых хирургов в их профессии по мере того, как они набираются опыта.

Что касается переплета ваз, то он начал выдвигать гипотезы уже в первые годы войны, но впервые испытал его лишь во время экспедиции в Данвилье, в году . На самом деле там ему было приказано лечить офицера, получившего в бою огнестрельное ранение в ногу. Хирургическая традиция требовала, чтобы после такой раны конечность ампутировали, а культю прижигали раскаленным железом. Этот метод обычно приводил к смерти пациента в последующие дни из-за тяжелой инфекции, поразившей ожог. Поэтому Паре решил наложить лигатуру артерий на культю офицера, избавив его от раскаленного железа. Офицер относительно быстро выздоровел и остался благодарен Амбруазу на всю оставшуюся жизнь.

Еще одним особенно известным событием в жизни французского хирурга является извлечение пули из правого плеча маршала де Бриссака во время экспедиции в Перпиньян в 1543 году . Более опытные армейские хирурги не смогли определить местонахождение пули , и когда Паре, едва исполнившемуся тридцати трех лет, предложили попробовать, он приказал сержанту поставить маршала в то положение, в котором тот находился в момент выстрела, и ему это удалось. , так что извлечь пулю очень легко.

Факты о вкладе Амбруаза Паре

Паре наблюдал страдания людей с ампутированными конечностями, когда они ощущали ощущение в фантомной отрубленной конечности во время его работы военным хирургом с ранеными солдатами.

Паре считал, что фантомные боли возникают в мозгу, а не в остатках конечностей, как считают сегодня врачи. Этим открытием он внес поистине важный вклад в нейрохирургию.

В середине 16 века Паре также сыграл ключевую роль в развитии акушерства. Он возродил практику подальной версии, продемонстрировав, что даже в ситуациях головного предлежания хирурги могут безопасно родить новорожденного, используя этот метод. Паре оказал непосредственное влияние на обучение будущего королевского акушера Луизы Бурсье, когда она находилась в Hôtel-Dieu.

Результаты тщательных исследований Паре о влиянии насильственной смерти на внутренние органы также известны. включены в его работы и являются значительным вкладом в области современной медицины, хирургии и анатомия. Он также разработал и издал Отчеты в суде, методика подготовки юридических заключений в области медицины. Его уроки и статьи заложили основу современной судебной анатомии и хирургии.

Амбруаз Паре внес вклад как в хирургическую ампутацию, так и в разработку протезов конечностей. Он также использовал новые методы, чтобы попытаться сделать протезы глаз из эмалированного фарфора, золота, стекла и серебра. Паре также разработал различные глазные протезы и методы.

Своими письменными работами и книгами он внес огромный вклад в современный мир медицины. В 1575 году в Париже был издан сборник сочинений Паре (он издал их самостоятельно при жизни, основываясь на своем опыте обращения с войсками на поле боя). Они регулярно переиздавались с несколькими версиями на немецком и голландском языках, а также с английским переводом Томаса Джонсона (1634 г.).

Медицинские достижения[править | править код]

Эрнест Борд — Амбруаз Паре использует лигатуру для ампутации

Паре принадлежит ряд инноваций в области лечения ран, а также изобретение и усовершенствование хирургических инструментов и протезов. Амбруаз Паре ввёл захватывание кровоточащих сосудов инструментами и их лигирование. Ампутировать конечности в средневековье было принято раскалённым ножом. Это давало остановку кровотечения, но приводило к ожогу тканей культи с последующей гангреной. Паре предложил при ампутации обнажать крупные сосуды и перевязывать их шёлковой нитью.

Паре создал учение об огнестрельных ранах и, доказав, что они относятся к группе ушибленных, а не отравленных ран, отказался от усугубляющих травму методов лечения (заливки ран кипящим маслом). Ввёл в хирургическую практику операции по исправлению «заячьей губы», разработал метод восстановления расщеплённого нёба («волчьей пасти»), предложил использовать протезы конечностей. В акушерстве применял и описал поворот на ножку (данный прием, как и перевязка сосудов в хирургии, применялись отдельными врачами в Древней Индии и в эллинистическом Египте, но были забыты в средние века), а также кесарево сечение при смерти роженицы. Он описал много случаев истерических расстройств и вылечил многих больных.

Биография[править | править код]

Амбруаз Парэ родился в 1510 году в Бур-Эрсан (Bourg-Hersent), близ Лаваля в семье бедного сундучного мастера. Родители решили дать ему профессию, которая, по их понятиям, позволила бы жить безбедно. Так он попал в обучение к цирюльнику, практиковавшему в городке Анжере.

Когда Парэ исполнилось 17 лет, он отправился в Париж, где поступил в медицинскую школу (1529), слушал лекции в Коллеж де Франс и учился практической работе в больнице Отель-Дье де Пари (клиническое отделение факультета медицины Парижского университета). Пройдя в Отель-Дьё двухгодичную школу хирургов, он получает звание хирурга (1536) и отправляется на театр военных действий в Италию (1537) в качестве цирюльника и хирурга во французской армии. С этого момента он начал принимать участие в военных кампаниях и занялся самостоятельным лечением раненых.

Вернувшись в 1539 году из армии, Парэ сдал экзамен на звание «мастера цирюльника-хирурга». В 1545 году, используя опыт своих наблюдений, издал книгу «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др.», в которой отверг господствовавшую теорию ядовитости продуктов сжигания пороха, и полностью отказался от использования кипящего масла при лечении ран. Книга была написана на французском языке, так как автор не знал латыни. Вследствие доступности изложения и полезного содержания труд получил широкое распространение.

Амбруаз Парэ был убеждённым гугенотом, но в связи с его высоким авторитетом в 1552 году был принят на королевскую службу при дворе. Парэ был придворным хирургом при королях Генрихе II, Франциске II, Карле IX и Генрихе III. С 1 января 1562 года Парэ официально именуется первым хирургом короля (Premier Сhirurgien du Roy). Именно этот значительнейший для того времени титул предваряет его многочисленные книги, дошедшие до наших дней.

Служба при дворе

В 1552 году хирурга приняли на службу при династии Валуа. Однако, он не смог спасти короля Генриха II от смертельного удара по голове, который тот получил во время турнира 1559 года. Паре остался на службе при французском дворе до конца своей жизни будучи личным врачом Генри II, Франциска II, Карла IX и Генриха III.

Паре был гугенотом. В день Варфоломеевской ночи (24 августа 1572 г.), его спас король Карл IX, заперев врача в гардеробе. Паре умер в Париже в 80 лет от естественных причин. Он был дважды женат, его дети были крещены в католическую веру.

Знаменитые медики всех времён
Австрийские	Адлер Альфред •‏‎ Ауэнбруггер Леопольд •‏‎ Брёйер Йозеф • Ван Свитен • Гаен Антониус • Селье Ганс • Фрейд Зигмунд
Античные	Абу Али ибн Сина (Авиценна) • Асклепий • Гален • Герофил • Гиппократ
Британские	Браун Джон •‏‎ Гарвей Уильям • Дженнер Эдвард • Листер Джозеф • Сиденгам Томас
Итальянские	Кардано Джероламо •‏‎ Ломброзо Чезаре
Немецкие	Бильрот Христиан • Вирхов Рудольф • Вундт Вильгельм • Ганеманн Самуэль • Гельмгольц Герман • Гризингер Вильгельм • Грэфенберг Эрнст • Кох Роберт • Крепелин Эмиль • Петтенкофер Макс • Эрлих Пауль • Эсмарх Иоганн
Российские	Амосов Н. М. • Бакулев А.Н. •‏‎ Бехтерев В.М. •‏‎ Боткин С.П. • Бурденко Н.Н. • Данилевский В.Я. • Захарьин Г.А. • Кандинский В.Х. • Корсаков С.С. • Мечников И.И. • Мудров М.Я. • Павлов И.П. • Пирогов Н.И. • Семашко Н.А. • Сербский В.П. • Сеченов И.М. • Склифосовский Н.В. • Фёдоров С.Н. • Филатов В.П.
Французские	Бернар Клод •‏‎ Биша Мари-Франсуа •‏‎ Бруссе Франсуа-Жозеф • Галль Франц Йозеф • Корвизар Жан • Ларрей Доминик • Лаэннек Рене •‏‎ Льебо Амбруаз Огюст • Пастер Луи‏ • Паре Амбруаз • Пинель Филипп • Рабле Франсуа • Рише Шарль-Роберт • Шарко Жан-Мартэн
Разные	Бантинг Фредерик •‏‎ Бургав Герман • Везалий Андреас • Гассер Герберт • Гораций Уэллс • Земмельвейс Игнац •‏‎ Мортон Уильям • Кинси Альфред • Парацельс • Пуркине Ян • Ференци Шандор • Юнг Карл

Амбруаз Паре и религия

« Я завязал ему глаза, и Бог исцелил его»

( Амбруаз Паре во многих ее произведениях. )

Интересным аспектом жизни Паре являются его отношения с религией, что всегда много обсуждалось историками медицины. Действительно, его сочинения обнаруживают глубокую и сердечную веру, но почти все произведения того времени были полны хвалы Богу, что было способом показать, что и автор, и его покровитель были людьми добрыми и благочестивыми. Затем следует тот факт, что Амбруаз родился в семье гугенотов , и что ему удалось избежать преследований католиков только благодаря вмешательству Карла IX. Учитывая честность, которая сопровождала его фигуру, маловероятно, что он скрывал свое происхождение или обращался в христианство ради профессиональной выгоды; более вероятно, что он не очень был предан ритуальным действиям христианства , но во всяком случае верил в Бога и доверял Ему своих пациентов после того, как оперировал их.

« Во всех своих произведениях Амбруаз Паре лишь повторял свое простое кредо хирурга: «Я завязал ему глаза, и Бог исцелил его». Вещи не очень отличаются сегодня. Определенный Богом или природой, в процессе исцеления есть момент, за пределами которого врач больше ничего не может сделать для больного »

( Шервин Б. Нуланд , История медицины, от древних греков до трансплантации органов )